Caracterización de la mortalidad por diabetes mellitus en la provincia Cienfuegos durante los primeros nueve meses del 2020

Fundamento: según la Organización Mundial de la Salud la diabetes causa 300 000 muertes al año en América Latina y el Caribe y en la provincia Cienfuegos desde el año 2020 se ubica como séptima causa de fallecimientos. Objetivo caracterizar la mortalidad por diabetes mellitus en la provincia Cienfuegos en los primeros nueve meses del año 2020. Métodos: se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud de tipo descriptiva a partir de una serie de casos para caracterizar la mortalidad por diabetes mellitus en Cienfuegos en los primeros nueve meses del año 2020. Los fallecidos se compilaron teniendo en cuenta: sexo, edad, color de la piel, nivel de escolaridad, lugar de residencia, estrato territorial, enfermedad, factores de riesgo asociados y causas de muertes directas. Se emplearon la media aritmética y la desviación estándar. Los resultados se presentan en forma de tablas y gráficos. Resultados la mayor afectación estuvo en las últimas décadas de la vida para el género femenino, así como la residencia en un territorio urbano, están entre las primeras causas directas de muerte el tromboembolismo pulmonar, así como la insuficiencia renal crónica agudizada, se destaca el desequilibrio hidroelectrolítico en un número considerable de las defunciones. Conclusiones las últimas décadas de la vida fueron las más afectadas y el sexo femenino, las principales causas de muerte fueron: el tromboembolismo pulmonar y la insuficiencia renal crónica agudizada. El desequilibrio hidroelectrolítico sobresale en un considerable número de los fallecidos.

Foundation: according to the World Health Organization, diabetes causes 300,000 deaths a year in Latin America and the Caribbean and in the Cienfuegos province since 2020 it ranks as the seventh cause of death. Objective: to characterize mortality from diabetes mellitus in the Cienfuegos province in the first nine months of 2020. Methods: a descriptive investigation was carried out on health systems and services based on a series of cases to characterize mortality from diabetes mellitus in Cienfuegos in the first nine months of 2020. The deceased were compiled taking into account: sex, age, skin color, educational level, place of residence, territorial stratum, disease, associated risk factors and direct causes of death. The arithmetic mean and standard deviation were used. The results are presented in the form of tables and graphs. Results: the greatest affectation was in the last decades of life for the female gender, as well as residence in an urban territory, among the first direct causes of death are pulmonary thromboembolism, as well as acute chronic renal failure; hydroelectrolytic imbalance stands out in a considerable number of deaths. Conclusions: the last decades of life were the most affected and the female sex, the main causes of death were: pulmonary thromboembolism and acute chronic renal failure. The hydroelectrolytic imbalance stands out in a considerable number of the deceased.

Excesso de óbitos classificados com códigos garbage na pandemia de Covid-19, no estado da Paraíba / Excess of deaths classified with garbage codes in the COVID-19 pandemic / Exceso de muertes clasificados con códigos garbage en la pandemia COVID-19

Resumo No cenário de calamidade assistido durante a pandemia de Covid-19, o ato de definir a causa básica de um óbito não foi trivial e o aumento da utilização dos códigos garbage (códigos mal definidos ou pouco específicos) traz preocupação em relação à qualidade da informação sobre as causas de morte nos estados do Brasil. Constatou-se um aumento significativo do número de óbitos no período pandêmico no estado da Paraíba, localizado na região Nordeste do Brasil, situação que se assemelhou ao contexto nacional. Em 2020 ocorreram 31.107 óbitos na Paraíba, enquanto no período de 2015 a 2019 foi identificada uma média de 27.000 óbitos. O objetivo do presente estudo é identificar e mensurar o excesso de óbitos classificados com códigos garbage em 2020, no estado da Paraíba, durante a pandemia de Covid-19. As séries temporais de óbitos foram obtidas do Painel de Monitoramento da Mortalidade por Causas Básicas Inespecíficas ou Incompletas (garbage codes) do Ministério da Saúde, para todos os meses de 2015 a 2020. Foram calculadas as projeções de óbitos totais e dos óbitos por códigos garbage (CG). O cálculo do excesso da proporção de óbitos classificados por códigos garbage no estado da Paraíba, em 2020, resultou em 8,58%, destacando-se o mês de junho com o maior valor (19,42%). Espera-se contribuir para avanços no conhecimento da realidade da qualidade da informação da notificação dos óbitos em uma área do país que almeja avanços nesse sentido e evidenciar a necessidade da investigação em outras localidades do Brasil.

Abstract In the disaster scenario witnessed during the pandemic caused by COVID-19, the act of defining the underlying cause of a death was no trivial matter and the increased use of Garbage Codes (poorly defined or not very specific codes) raises concerns regarding the quality of the information on causes of death in the states of Brazil. There was a significant increase in the number of deaths during the pandemic in the state of Paraíba, located in the Northeast region of Brazil, a situation similar to the national context. There were 31,107 deaths in 2020 in Paraíba, while an average of 27,000 deaths were identified for the period 2015 to 2019. Our goal was to identify and measure the excess of deaths classified with Garbage Codes in the COVID-19 pandemic in the geographic space of the state of Paraíba in 2020. The time series of deaths were obtained from the Mortality Monitoring Panel for Unspecific or Incomplete Basic Causes (Garbage Codes) of the Ministry of Health, for all months of the years 2015 to 2020. Projections of total deaths and deaths by Garbage Codes (GC) were calculated. The calculation of the excess proportion of deaths classified by Garbage Codes in the state of Paraíba resulted in 8.58%, highlighting the month of June 2020, which reached the maximum value equal to 19.42%. We expect to contribute to advance knowledge regarding the current reality of quality information on death notifications in an area of the country that seeks to make progress in this direction and to highlight the need for research in other locations in Brazil.

Resumen En el escenario de desastre que se vivió durante la pandemia de COVID-19, definir la causa subyacente de una muerte no fue baladí y el aumento del uso de códigos garbage (códigos mal definidos o poco específicos) genera preocupaciones acerca la calidad de la información sobre las causas de muerte en los estados de Brasil. En cuanto al aumento del número de muertes en el período de la pandemia en el estado de Paraíba, en la región Nordeste de Brasil, la situación fue similar al contexto nacional: 31.107 muertes en 2020, mientras que durante el período 2015-2019 el promedio fue de 27.000 muertes. El objetivo de este trabajo fue identificar y medir el exceso de muertes clasificadas con códigos Garbage en la pandemia de COVID-19 en el estado de Paraíba en 2020. Las series temporales de defunciones se obtuvieron del Panel de Seguimiento de Mortalidad por Causas Básicas Inespecíficas o Incompletas del Ministerio de Salud, para todos los meses de 2015 a 2020. Se calcularon proyecciones de muertes totales y muertes por códigos basura, para los que el cálculo de la proporción de exceso de muertes resultó en 8,58 %, con un valor de 19,42 % durante junio. Se espera contribuir a la calidad de la información sobre las notificaciones de muerte en un área del país que busca avances en esa dirección y resaltar la necesidad de investigaciones en otras localidades de Brasil.

Más sobre el exceso de muertes por la pandemia de COVID-19

Introducción: En las últimas semanas de 2022 aparecen nuevas informaciones acerca del exceso de muertes durante la pandemia de COVID-19 en 2020 y 2021 en múltiples naciones. Objetivo: Comentar los aspectos de mayor interés en las últimas informaciones publicadas. Métodos: Análisis de documentos sobre COVID-19 publicados en 2020 y 2021 y síntesis de la información recopilada. Resultados: Un importante estudio de la OMS estima un exceso de muertes de 14,83 (13,23 ± 16,58) millones más de las esperadas en todo el mundo, durante 2020 y 2021. Estos estimados son más conservadores que los de otras instituciones que estimaron entre 16 y 18,2 millones. El informe de OMS estima que cuatro de cada cinco países con mayores excesos de muertes ocurren en estados de "medianos ingresos", con algunos de los peores 25 resultados en América Latina (Cuba no está incluida). No se documenta todavía lo ocurrido durante 2022 que ya termina. Conclusiones: En el futuro se debe mantener la vigilancia de la evolución de las cifras de mortalidad y la estructura por causas de muerte en las poblaciones.

Introduction: In the last weeks of 2022, new information appears about the excess deaths during the COVID-19 pandemic in 2020 and 2021 in multiple nations. Objective: To comment on the aspects of greatest interest in those cited documents. Methods: Analysis of documents on COVID-19 was conducted on those published in 2020 and 2021 and synthesis of the information collected. Results: A major WHO study estimates an excess of deaths of 14.83 (13.23 ± 16.58) million more than expected worldwide, during 2020 and 2021. These estimates are more conservative than those of other institutions that estimated between 16 and 18.2 million. The WHO report estimates that four out of five countries with the highest excess deaths occur in "middle-income" states, with some of the worst outcomes in Latin America. Cuba is not included. What happened during 2022, which is already ending, has not yet been documented. Conclusions: It is considered that monitoring of the evolution of mortality figures and the structure by causes of death in populations should be maintained in the future.

Las inequidades de esperanza de vida según la provincia de nacimiento en Costa Rica entre 2013 y 2017 / Health inequalities in life expectancy according to the province of birth in Costa Rica

Resumen Introducción. El objetivo de este estudio es determinar si existen inequidades de esperanza de vida en Costa Rica, en función de la provincia de nacimiento y el sexo, entre 2013 y 2017. Se valora el rol de las muertes violentas (homicidios y accidentes de tránsito) en dichas inequidades. Metodología. Se calcularon la esperanza de vida bruta y teórica (sin las muertes violentas) entre 2013 y 2017 a partir de dos padrones electorales, del registro de nacimientos y del registro de defunciones. La población estudiada sumó más de 4 millones de personas y más de 93 000 defunciones durante el período de estudio. Resultados. Existen diferencias estadísticamente significativas de esperanza de vida, según la provincia de nacimiento en Costa Rica. La mayor diferencia fue hallada en los hombres al comparar la provincia de Limón (76.1 años) versus el resto de las provincias del país (entre 77.6 años en San José y 78.7 en Alajuela). Las muertes violentas permiten explicar parcialmente esta diferencia, sin embargo la asociación continúa siendo significativa una vez que se toma este factor en cuenta en el modelo. Para las mujeres, los resultados son relativamente similares en las siete provincias, con un mínimo de 82.6 años en Puntarenas y San José, y un máximo de 83.2 en Alajuela. Conclusión. Las inequidades de esperanza de vida según la provincia de nacimiento existen en Costa Rica, pero se concentran sobre todo en los hombres que nacieron en la provincia de Limón. La ausencia de relación clara entre el desarrollo de la provincia y la esperanza de vida, en particular en las mujeres, es interesante y merece mayor investigación.

Abstract Introduction. The objective of this study is to determine the existence of life expectancy inequities depending on the province of birth in Costa Rica, according to sex, between 2013 and 2017. The role of violent deaths (homicide and traffic accidents) in these inequities is disentangled. Methods. The gross and theoretical life expectancy (without violent deaths) between 2013 and 2017 is calculated from two Electoral rolls, the Birth Registry and the Death Registry. The sample size is superior to 4 million and more than 93,000 people died during the study period. Results. There are statistically significant differences in life expectancy, according to the province of birth in Costa Rica. The greatest difference in life expectancy was found when comparing the province of Limón (76.1 years) versus the rest of the provinces of the country in men (between 77.6 years in San José and 78.7 in Alajuela). The homicide rate and mortality due to traffic accidents partially explain this difference, but the association is still significant. For women, despite being significantly different, life expectancies are similar in the seven provinces, with a minimum of 82.6 years in Puntarenas and San José, and a maximum of 83.2 in Alajuela. Conclusion. The inequities of life expectancy according to the province of birth exist in Costa Rica, but are concentrated in men who born in the province of Limón. The absence of a clear relation between province's wealth and life expectancy, particularly in women, is surprising and deserves more research.

Asociación entre la pandemia de COVID-19 y las tendencias de búsqueda en internet en Latinoamérica / Association between the pandemic COVID-19 and internet search trends in Latin America

La enfermedad COVID-19 ha puesto en emergencia sanitaria al mundo. La búsqueda de información a través de internet refleja en gran medida el interés de las personas acerca de esta pandemia. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la asociación entre el volumen relativo de búsqueda del término combinado [coronavirus + covid-19 + nuevo coronavirus + covid + SARS-CoV-2] y el número de casos confirmados y de muertes diarias por la COVID-19. Se utilizó Google TrendsTM para proporcionar datos sobre el volumen relativo de búsqueda en Google de los términos seleccionados y compararlos con el número de casos confirmados y de muertes diarias por la COVID-19 en los 10 países más afectados de Latinoamérica, reportados por el panel de control de la Organización Mundial de la Salud. El período de evaluación fue del 01 de enero al 14 de junio del año 2020. Para obtener la asociación de las variables cuantitativas se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman, con un nivel de significancia (p≤ 0,05). Se encontró una correlación positiva y significativa (p< 0,001) entre el volumen relativo de búsqueda del término combinado con el número de casos confirmados y de muertes cada día por la COVID-19. Por lo tanto, se puede utilizar un modelo basado en el interés de búsqueda en internet para predecir el desarrollo y el momento pico del brote de la COVID-19(AU)

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has put the world in a health emergency. The search for information through the Internet largely reflects the interest of people in this pandemic. The present study aimed to determine the association between the relative search volume of the combined term [coronavirus + covid-19 + new coronavirus + covid + SARS-CoV-2], and the number of confirmed cases and daily deaths from the COVID-19. Google TrendsTM was used to provide data on the relative search volume in Google for the selected terms and compare it with the number of confirmed cases and daily deaths from COVID-19 in the 10 most affected countries in Latin America, reported by the control panel of the World Health Organization on COVID-19 disease. The evaluation period was from January 01 to June 14, 2020. To obtain the relationship between quantitative variables, the Spearman correlation coefficient was used, with a level of significance (p≤ 0.05). A positive and significant correlation (p< 0.001) was found between the relative search volume of the term combined with the number of confirmed cases and deaths by day because of COVID-19. Therefore, an interest-based internet search model can be used to predict the development and peak timing of the COVID-19 outbreak(AU)

Mortalidad materna: Hospital Profesor Alejandro Posadas, Buenos Aires. Evolución 2003-2015 / Maternal mortality. Hospital Profesor Alejandro Posadas, Buenos Aires. Evolution 2003-2015

Revisamos las historias clínicas de las mujeres cuyo fallecimiento fue notificado como muerte materna entre agosto de 2003 y diciembre de 2015 en nuestro hospital y calculamos índices, tendencias y años de vida potencialmente perdidos. La información aportada por los certificados de defunción fue exigua. Un total de 52 casos cumplía con los criterios de muerte materna. Dos fueron muertes "incidentales" y dejaron siete huérfanos: una fue causada por embolia grasa por inyección de siliconas en mamas post-cesárea y la otra fue consecuencia de un femicidio que incluyó al feto de 24 semanas. De las 50 muertes maternas restantes, 11 fueron tardías (> 42 días post-parto). Las otras 39 ocurrieron durante el embarazo, parto y puerperio (≤ 42 días): 20 tuvieron causas obstétricas directas, 18 causas indirectas, y la causa de la restante fue indeterminada. La causa más frecuente de muerte fue el aborto séptico. Las muertes maternas directas presentaron como antecedentes más del triple de cesáreas y el doble de gestas que las indirectas, y dejaron el doble de huérfanos. La muerte por placenta accreta tuvo relación directa significativa con el número de cesáreas. El índice de mortalidad materna total varió entre 25 y 150 (media: 72) por 100 000 recién nacidos vivos en el período, con tendencia ascendente. Los años de vida potencialmente perdidos fueron 1576. Se destaca la necesidad de mejorar el sistema de registro de defunción y reforzar las medidas de prevención y asistencia a fin de disminuir la mortalidad materna en el área de influencia del hospital.

We reviewed the medical records of women with maternal death reported from August 2003 to December 2015 in the Posadas Hospital (Buenos Aires Province, Argentina), and calculated indexes, trends and years of potential life lost. A total of 52 cases fulfilled the criteria of maternal death. The information provided by death certificates was meager. Two deaths were incidental: one occurred post-caesarean section and was caused by fat embolism following liquid silicone breast injection, and the other was the consequence of femicide which involved also the 24-week fetus. Of the remaining 50 cases, 11 were late deaths (> 42 days postpartum). In 39 women, death occurred during pregnancy, childbirth, or puerperium up to 42 days: 20 were due to direct obstetric causes, and 18 to indirect, non-obstetric causes, the cause of the remaining death was not determined. The most frequent cause was septic abortion. Direct maternal deaths had had more than twice pregnancies, thrice caesarean sections, and orphaned twice as children as indirect deaths. Death caused by placenta accreta was directly related to the number of previous caesarean sections. Throughout the period, maternal mortality index varied between 25 y 150 (mean: 72) per 100 000 live births with ascending trend and 1576 years of potential life were lost. The study exposes the need to improve the death registration system and, most importantly, strengthen prevention and assistance measures to reduce maternal mortality in the area of influence of our hospital.

Enfermedad de Pompe: detección de portadores en un estado del sureste de México: reporte de un caso / Pompe disease: carrier detection in a southeastern state of Mexico: a case report

Resumen ANTECEDENTES: La enfermedad de Pompe es un padecimiento autosómico recesivo del metabolismo del glucógeno causado por la deficiencia parcial o total de la enzima lisosomal alfa-glucosidasa ácida (GAA). Su incidencia es variable y depende de la región geográfica y el origen étnico. OBJETIVO: Reportar un caso de mutación previamente descrita en población mexicana relacionada con enfermedad de Pompe. CASO CLÍNICO: Paciente de 21 años, llegó al servicio de Genética enviada de un centro de salud por el antecedente de dos muertes perinatales. En la evaluación de la pareja se encontraron antecedentes de importancia de consanguinidad (primos hermanos) y ginecoobstétricos: dos embarazos, dos partos y dos muertes perinatales por miocardiopatía de causa desconocida. Las ecografías de los embarazos previos no reportaron alteraciones, tampoco en la exploración física. Debido a los antecedentes se decidió la búsqueda de portadores de la enfermedad de Pompe en la rama materna. CONCLUSIÓN: Se tomaron en consideración la detección y diagnóstico de portadores de errores innatos del metabolismo debido a los antecedentes recopilados en la historia clínica (muertes perinatales, consanguinidad). Se reporta una mutación previamente descrita en población mexicana relacionada con la enfermedad de Pompe.

Abstract BACKGROUND: Pompe's disease is an autosomal recessive disease of glycogen metabolism; caused by partial or total deficiency of the lysosomal enzyme alpha-glucosidase acid (GAA). Its incidence is variable and depends on the geographical region and ethnicity. OBJECTIVE: Report a case of previously described mutation in Mexican population related to Pompe disease. CLINICAL CASE: A 21-year-old female who attends first-time genetics services, with reference to a health center due to a history of two perinatal deaths. An evaluation of the couple is performed, with a history of the importance of consanguinity (first cousins), a gynecoobstetric history: pregnancy 2, births 2. Two perinatal deaths due to cardiomyopathy of unknown cause. Ultrasound findings of previous pregnancies, without report of alterations. A physical examination of both patients, without phenotypic alteration. Due to the aforementioned background, it is decided to search for carriers of Pompe disease in the maternal branch. CONCLUSION: In this case the detection and diagnosis of carriers of inborn errors of metabolism, the antecedents collected in the clinical history (perinatal deaths, consanguinity) were taken into consideration. Publicizing a mutation previously described in the Mexican population, which is related to Pompe disease.

Muertes por incidentes viales en Bello (Antioquia) (2012-2016) / Deaths due to road incidents in Bello (Antioquia) (2012-2016) / Mortes por acidentes rodoviários em Bello (Antioquia) (2012-2016)

Resumen Objetivo: Determinar la estructura de la mortalidad por incidentes viales en el municipio de Bello (Antioquia), entre los años 2012 y 2016. Metodología: Estudio descriptivo, con información obtenida de las bases de datos aerca de defunciones, parque automotor y malla vial del municipio. Se calcularon frecuencias y tasas de mortalidad para las variables pertinentes; con el análisis de correspondencias múltiples se determinó el perfil del fallecido, y para conocer la distribución espacial de las muertes se utilizó un mapa de densidad de Kernel, según el método de clasificación estándar cuantil. Resultados: Se registraron 313 defunciones por incidentes viales, 63 en promedio por año (13,4 por cada 100 000 habitantes), específicamente en los hombres (62 vs. 12 mujeres por 100 000), que tenían entre 19 y 28 años (47,9 %), con básica primaria (32,5 %) y que no estaban asegurados (44 %). Predominaron los incidentes viales por choques (53,0 %) y atropellamientos (41 %), los fines de semana y entre las 0:00 y las 6:00 a. m. (29,2 %); fueron las motocicletas las que más incidentes viales generaron con muertes (74,4 %). Las vías de mayor concentración de víctimas fatales fueron: en una parte de la Autopista Norte -entre las diagonales 50 y 52 (14,0 %), la calle 46 (2,2 %) y la carrera 50 (5,1 %)- y la Autopista Medellín-Bogotá (5,1 %), y en las comunas Suárez y Niquía (2,37 y 1,78 por cada 100 000). Conclusiones: Dado el importante aumento de la incidentalidad vial y, en consecuencia, de las muertes que de ella se deriva, se interroga acerca de la efectividad de las intervenciones emprendidas y se sugiere su valoración.

Abstract Objective: To determine the structure of mortality due to road incidents in the municipality of Bello (Antioquia), from 2012 to 2016. Methodology: Descriptive study with information obtained from the databases about deaths, the automotive fleet, as well as the road network in the municipality. Mortality rates for relevant variables were calculated. Also, the profile of a deceased person was determined via multiple correspondence analysis. Furthermore, the spatial distribution of deaths was found through a Kernel density estimation map according to the quantile standard classification method. Results: 313 deaths caused by road incidents were registered. 63 per year on average (being 13.4 per 100,000 inhabitants). This reality was specifically observed in men (62 vs. 12 women per 100,000), who were 19 to 28 years old (47.9 %), had primary school education (32.5 %), and did not have insurance (44 %). Most road incidents were crashes (53 %) and run-overs (41 %), on weekends and from 0:00 to 6:00 a.m. (29.2 %). Motorcycles caused the most fatal road incidents (74.4 %). The routes with the highest concentration of fatalities were: a segment of the Autopista Norte -between diagonales 50 and 52 (14 %), Calle 46 (2.2 %) and Carrera 50 (5.1 %)- Avenida Medellín-Bogotá (5.1 %), and in the Suárez and Niquía areas (2.37 and 1.78 per 100,000 inhabitants). Conclusions: Given the significant increase of road incidents -and therefore deaths linked to it- the effectiveness of interventions performed so far is brought into question and a reassessment of those interventions is suggested.

Resumo Objetivo: Determinar a estrutura de mortalidade por incidentes rodoviários no município de Bello (Antioquia), entre 2012 e 2016. Metodologia: Estudo descritivo, com informações obtidas nas bases de dados atinentes aos óbitos, parque automotivo e rede viária do município. As frequências e taxas de mortalidade foram mensuradas para as variáveis salientadas; com a análise de correspondência múltipla, foi determinado o perfil do falecido e, para conhecer a distribuição espacial das mortes, foi utilizado um mapa de densidade de Kernel, de acordo com o método padrão de classificação quantílica. Resultados: foram registradas 313 mortes por acidentes de trânsito, 63 em média por ano (13,4 por 100.000 habitantes), especificamente em homens (62 vs. 12 mulheres por 100.000), com idades entre 19 e 28 anos (47,9%), com ensino fundamental básico (32,5%) e não segurados (44%). Os incidentes nas estradas predominaram por acidentes inter vehiculares (53,0%) e atropelamentos (41%), nos finais de semana e entre as 0:00 e as 6:00 da manhã (29,2%); foram as motos que geraram mais incidentes nas estradas com mortes (74,4 %). As rotas com maior concentração de mortes foram: em uma parte da Rodovia Norte - entre as 50 e 52 diagonais (14,0%), a rua 46 (2,2%) e a rua 50 (5,1%) - Rodovia Medellín- Bogotá (5,1%), e nas comunas de Suárez e Niquía (2,37 e 1,78 por cada 100 000). Conclusões: Dado o aumento significativo da incidentalidade nas rodovias e, consequentemente, das mortes resultantes, questiona-se a eficácia das intervenções realizadas e sugere-se sua avaliação.

Caracterización de la mortalidad de mujeres en edad fértil de la región metropolitana. Municipio del Distrito Central, Francisco Morazán, Honduras, 2018 / Characterization of the mortality of women of childbearing age in the metropolitan region. Municipality of the Central District, Francisco Morazán, Honduras, 2018

OBJETIVO. Caracterizar la mortalidad de mujeres en edad fértil de la Región Metropolitana del municipio del Distrito Central Francisco Morazán, Honduras, 2018. METODOLOGÍA: SE contó con un Universo y una muestra de 199 casos de defunciones en mujeres en edad fértil tomados de la base de datos de mortalidad de la Región Sanitaria Metropolitana. Se utilizó un instrumento que contenía las variables para cada una a desarrollar como: Rango de edad, Mes de fallecida, Causa de muerte según CIE10, Institución que notifica, Por clasificación territorial de violencia, Red a la que pertenece etc. RESULTADOS: Del total de las muertes de mujeres en edad fértil 39 (19.60%) corresponden a causas externas de morbilidad y de mortalidad, las neoplasias 31 (15.58%); enfermedades del sistema circulatorio 30 (15.08%), síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 18 (9.05%), Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 14 (7.04%), las enfermedades del sistema respiratorio 13 (6.53%), los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa 12 (6.03%), las muertes por enfermedades del aparato digestivo 11 (5.53%), las enfermedades del aparato genitourinario 11 (5.53%); enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 10 (5.03%). CONCLUSIONES: La edad con mayor número de defunciones de las MEF estuvo comprendida entre los 20 y 49 años, la mayoría falleció en el mes de febrero, las causas más frecuentes de defunciones de MEF corresponden a causas externas de morbilidad y de mortalidad, de estas la principal es por heridas por arma de fuego

"Among dead and wounded": mapping, characterization and analysis of fires with victims in Recife's metropolitan zone / "Entre mortos e feridos": mapeamento, caracterização e análise dos incêndios com vítimas na região metropolitana do Recife / "Entre muertos y heridos": cartografía, caracterización y análisis de los incendios con víctimas en la zona metropolitana de Recife

This article presents the mapping and analysis of fires with dead and wounded people in the Metropolitan Region of Recife (MRR) served by the Firefighters Department from 2013 to 2016. There was an average rate of 1 death per million inhabitants, similar to countries such as Singapore and Vietnam. The weighted number of fires per wounded or dead person results in rates of 0.5 and 1.7 per 100 recorded fires, respectively. These numbers are concerning, especially when compared to rates from other regions in the world. The victims of fires in MRR were shown to generally not be a perceivable problem in terms of common sense, yet they are real and require accurate analysis and effective measures.

Este artigo apresenta o mapeamento e a análise de incêndios com mortes e feridos na Região Metropolitana do Recife ­ RMR, atendidos pelo Corpo de Bombeiros, no período de 2013 a 2016. Verificou-se uma taxa média de 1 morte por milhão de habitantes, semelhante a países como Singapura e Vietnam. Quando se pondera a quantidade de incêndios para que haja um ferido ou morto, as taxas se apresentam respectivamente em 0,5 e 1,7 por 100 incêndios registrados ­ sendo estes números preocupantes, principalmente quando comparados com taxas de outras regiões no mundo. Conclui-se que as vítimas de incêndios na Região (RMR) são um problema silente ao senso comum, mas real e que exige análise acurada e providências efetivas.

Este artículo presenta la cartografía y análisis de incendios con muertes y heridos en la Zona Metropolitana de Recife (ZMR), atendidos por el Cuerpo de Bomberos, en el período de 2013 a 2016. Se ha verificado un promedio de 1 muerte por millón de habitantes, semejante a países como Singapur y Vietnam. Cuando se examina la cantidad de incendios para que haya un herido o muerto, los promedios se presentan respectivamente de 0,5 y 1,7 por 100 incendios registrados, lo cual es preocupante, principalmente en comparación con los promedios de otras regiones del mundo. Se concluye que las víctimas de incendios en la ZMR son un problema silencioso y real, lo que exige un análisis cuidadoso y diligencias efectivas.

Quality of death counts and adult mortality registration in Suriname and its main regions / Qualidade dos registros de óbitos e estimativas de mortalidade adulta no Suriname e regiões / Calidad de los recuentos de registros de muerte y mortadlidad adulta en Surinam y sus principales regiones

Suriname statistical office assumes that mortality data in the country is of good quality and does not perform any test before producing life table estimates. However, lack of data quality is a concern in the less developed areas of the world. The primary objective of this article is to evaluate the quality of death counts registration in the country and its main regions from 2004 to 2012 and to produce estimates of adult mortality by sex. We use data from population, by age and sex, from the last censuses and death counts from the Statistical office. We use traditional demographic methods to perform the analysis. We find that the quality of the death count registration in Suriname and its central regions is reasonably good. We also find that population data can be considered good. The results reveal a small difference in the completeness for males and females and that for the sub-national population the choice of method has implication on the results. To sum up, data quality in Suriname is better than in most countries in the region, but there are considerable regional differences as observed in other locations.

O Instituto de Estatística do Suriname assume que os dados de mortalidade no país são de boa qualidade e não realiza nenhum teste antes de produzir estimativas da tabela de vida. No entanto, a falta de qualidade dos dados é uma preocupação nas áreas menos desenvolvidas do mundo. O objetivo principal deste artigo é avaliar a qualidade do registro de óbitos no país e suas principais regiões, entre 2004 e 2012, e produzir estimativas de mortalidade adulta por sexo. Utilizamos dados populacionais, por idade e sexo, dos últimos censos e contagem de mortes do Centro Nacional de Estatística. Para realizar a análise, foram empregados métodos demográficos tradicionais. Concluímos que a qualidade do registro de óbitos no Suriname e em suas regiões centrais é razoável. Também mostramos que os dados de registro da população podem ser considerados bons. Os resultados revelam uma pequena diferença no grau de cobertura do registro de óbitos para homens e mulheres e que, para as regiões, a escolha do método tem implicações nos resultados. Em suma, a qualidade dos dados no Suriname é melhor do que na maioria dos países da região, mas há diferenças regionais consideráveis, como observado em outros lugares.

La oficina de estadísticas de Surinam supone que los datos de mortalidad en el país son de buena calidad y no hace ninguna prueba antes de producir estimaciones de la tabla de vida. Sin embargo, la falta de calidad de datos es una preocupación en las zonas menos desarrolladas del mundo. El objetivo principal de este artículo es evaluar la calidad del registro de recuentos de defunciones en el país y sus principales regiones entre 2004 y 2012 y producir estimaciones de mortalidad de adultos por sexo. Utilizamos datos de la población, por edad y sexo, de los últimos censos y recuentos de muertes de la oficina de Estadística. Utilizamos métodos demográficos tradicionales para realizar el análisis. Encontramos que la calidad del registro del recuento de defunciones en Surinam y sus regiones centrales es de razonable a buena. Asimismo, hallamos que los datos de población pueden considerarse también buenos. Los resultados revelan una pequeña diferencia en la integridad para hombres y mujeres y que para la población subnacional la elección del método tiene implicaciones en los resultados. En resumen, la calidad de los datos en Surinam es mejor que la de la mayoría de los países de la región, pero existen diferencias regionales considerables, como también se observa en otros lugares.

Cáncer y embarazo, experiencia del Instituto Nacional de Perinatología / Cancer during pregnancy: experience in Perinatology National Institute

Resumen Objetivo: Describir el esquema de tratamiento indicado a pacientes con cáncer y embarazo y las repercusiones perinatales. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y descriptivo de una cohorte simple de pacientes con diagnóstico de cáncer (corroborado por estudio histopatológico) y embarazo atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología entre los meses de enero de 2009 a diciembre de 2014. Los datos se analizaron con el programa SPSS versión 20.0 con medidas de tendencia central, frecuencias, proporciones y desviación estándar. Resultados: Se incluyeron 47 pacientes con media de edad de 28.1 ± 7.3 años, el diagnóstico de cáncer se estableció en 46 pacientes, en promedio, a las 19.4 ± 8.5 semanas y en un caso en el puerperio tardío. Los cánceres más frecuentes fueron: 28% leucemia (n = 13), 26% mama (n = 12), 17% cuello uterino (n = 8) y 15% ovario (n = 7). Durante el embarazo 55% de las pacientes recibieron quimioterapia (n = 27) y 28% tratamiento quirúrgico (n = 13). Se obtuvieron 42 nacidos vivos (91%) de que: 53% fueron a término (n = 25), 22% pretérmino tardío (n = 10), 9% pretérmino moderado (n = 4) y 6% pretérmino extremo (n = 3). Se registraron 2 nacimientos inmaduros (4%), 3 abortos espontáneos (6%) y 3 muertes maternas indirectas (6%). Conclusiones: La cirugía y la quimioterapia durante el segundo trimestre del embarazo son seguras para la madre y el feto.

Abstract Objective: To describe the management and perinatal outcomes in patients with cancer and pregnancy. Materials and method: Retrospective, longitudinal, observational and descriptive study of a simple cohort of women with a diagnosis of Cancer (corroborated by histopathological study) and pregnancy from January 2009 to December 2014. The data was analyzed with the SPSS program version 20.0 with central tendency measures, frequencies, proportions and standard deviation. Results: We included 47 patients with an average age of 28.1 ± 7.3 years, the diagnosis of cancer was made in 46 patients on average at 19.4 ± 8.5 weeks and in a case in the late puerperium. The most frequent cancers were: 28% leukemia (n = 13), 26% breast (n = 12), 17% cervical (n = 8) and 15% ovarian (n = 7). During pregnancy 55% patients received chemotherapy (n = 27) and 28% surgical treatment (n = 13). We obtained 42 live births (91%) of which: 53% were full term (n = 25), 22% late preterm (n = 10), 9% moderate preterm (n=4) and 6% extreme preterm (n = 3). There were 2 immature births (4%), 3 miscarriages (6%) and 3 indirect maternal deaths (6%). Conclusions: Surgery and chemotherapy during the second trimester of pregnancy are safe for the mother and the fetus.

Cero muertes maternas comunitarias por hemorragia postparto: urge intervenir / Zero community maternal deaths by postpartum hemorrhage: a need for urgent intervention

La hemorragia vaginal post parto continúa siendo una de las primeras causas de muerte materna en países con desarrollo social y económico pobre o detenido. Existen a la fecha intervenciones de éxito que son utilizadas a nivel hospitalario y comunitario en países con altas tasas de parto en el hogar . Propósito: Sugerir intervenciones que mejoren la salud materna de la población indígena, rural y pobre del país. Material y método: Se realizó un análisis secundario de bases de datos sobre vigilancia de muerte materna . Se revisó la base de datos del Sistema Gerencial de Salud (SIGSA y SIGSA2) sobre muertes en mujeres de edad fértil y muertes maternas de 17 municipios y 19 distritos del departamento de Alta Verapaz y 32 municipios de del departamento de Huehuetenango, previamente analizados por los comités de mortalidad materna. ..AU

Homicidio en la provincia de Matanzas. 1989 al 2016 / Homicide in the province of Matanzas. From 1989 to 2016

Introducción: el homicidio, es la forma más extrema de resolución de los conflictos sociales entre las personas y los colectivos. En Cuba no constituye un problema de salud, pero por su importancia humana, social y judicial, se lleva una vigilancia sobre el tema. Objetivo: describir las principales características epidemiológicas en tiempo, espacio y personas, de los fallecidos por homicidio en la provincia de Matanzas. Materiales y Métodos: se realizó un estudio descriptivo para caracterizar en tiempo, espacio y algunos aspectos personales, a los fallecidos por homicidio en la provincia de Matanzas durante los años 1989 al 2016. El universo y muestra estuvo conformado por los 802 fallecidos por esta causa durante el periodo analizado. Para el análisis de las variables se utilizaron tasas crudas por 100000 hab. Resultados: las tasas de mortalidad estuvieron entre 1,75 y 7,2 por 100000 habitantes. La mayor cantidad de fallecidos fue en edades jóvenes, entre varones, personas sin pareja estable y de color de la piel negra. Las las tasas resultaron ser más bajas que en otros países aunque con una ligera tendencia al incremento. Se comparan los resultados con otros países y se destaca la necesidad de mejorar el trabajo sobre todo a partir de la atención primaria Conclusiones: el homicidio aunque no constituye un problema de salud por sus cifras, requiere de un trabajo multidisciplinario e intersectorial para disminuir su incidencia sobre todo en aquellos grupos y municipios más vulnerables (AU).

Summary: homicide is the most extreme form of solving social conflicts among individuals and collectives. It is not a health problem in Cuba, but because of its human, social and judicial importance, vigilance is carried out on the theme. Objective: to describe the main epidemiological characteristics in time, space and persons, of the individuals deceased by homicide in the province of Matanzas. Materials and Methods: a descriptive study was carried out to characterize in time, space and several personal aspects, the people deceased by homicide in the province of Matanzas during the period 1989-2016. The universe and the sample were formed by the 802 people who died by homicide during the analyzed period. Gross rates per 100 000 inhabitants were used for the analyses of the variables. Results: the mortality rates ranged between 1.75 and 7.2 per 100 000 inhabitants. The highest quantity of deceased people were young, male, black skinned persons without stable couple. The rates were lower than in other countries, thought with a slight tendency to increase. The results were compared with other countries. It is highlighted the necessity of improving the work, beginning from the primary health care level. Conclusions: although homicide is not a health problem because of its amount, it requires a multidiscipline and inter-sectorial work to decrease its incidence mainly in those more vulnerable groups and municipalities (AU).

Seguridad vial en Colombia en la década de la seguridad vial: resultados parciales 2010-2015 / Road safety in Colombia on the decade of action for road safety: preliminary results 2010-2015

RESUMEN Introducción: Anualmente cerca de 1.25 millones de personas mueren y otros 50 millones resultan lesionados por el tránsito en el mundo. Para cambiar esta tendencia y reducir en 50% las lesiones y muertes por el tránsito, la Organizaciòn Mundial de la Salud y la Organizaciòn de Naciones Unidas (2011) promovieron en los países miembros la adopción del Plan mundial para la década de acción en seguridad vial 2011-2020. Objetivo: Este estudio describe resultados preliminares de los primeros años del plan mundial para la década de acción en seguridad vial en Colombia. Metodología: Estudio descriptivo sobre el comportamiento de Lesiones y Muertes causadas por el Tránsito (LMT) en Colombia 2010-2015. La información de muertes se tomó del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y de los informes anuales del Instituto Nacional de Medicina Legal. Para estimar la meta del plan mundial para la década de acción en seguridad vial se empleó la metodología propuesta en 2011, donde los resultados se expresan como un delta- Δ entre el número de casos esperados/reportados para cada año. Resultados: Aunque hubo discrepancias entre las fuentes de información, coinciden en que las tasas de mortalidad por LMT se han incrementado anualmente entre 1,5% y 2,6%. Cerca de 70% de los decesos se concentró en motociclistas (37,7%), peatones (27,4%) y ciclistas (5,0%). Las lesiones se han incrementado 3,2% promedio anual. El delta nacional de LMT es mayor al 40% en 2015 respecto a la meta del plan mundial para la década de acción en seguridad vial. Conclusiones: Las intervenciones en motociclistas y peatones, deben priorizarse, aportan más del 65% de la siniestralidad vial. Debe disminuirse la brecha entre la existencia de la ley y su aplicación, además, la calidad de información debe ser un tema a profundizar que permita a los tomadores de decisiones orientar los recursos y disminuir el rezago frente a los objetivos del plan mundial para la década de acción en seguridad vial.

ABSTRACT Introduction: Approximately 1.25 million people die each year and another 50 million are injured by traffic events around the world. To change this trend and reduce Road Traffic Injuries and deaths (RTI) by 50%, the Would Health Organization and the United Nations (2011) promoted the adoption of the decade of global road safety action plan in its members DRSA-2011-2020. Objective: This study describes the preliminary results of the Decade of Global Road Safety Action Plan program in Colombia. Methodology: This is a descriptive study about of RTI in Colombia during the 2010-2015 years. The information on deaths was taken from the National Administrative Department of Statistics and the annual reports from National Institute of Legal Medicine. To estimate the decade of global road safety action plan goal, a methodology proposed in 2011 was used. The results are expressed as delta-Δ between the number of expected/reported cases per year. Results: Although there are discrepancies between the sources of information, they coincide that mortality rates due to RTI have increased annually between 1.5% and 2.6%. Nearly 70% of the deaths are concentrated in motorcyclists (37.7%), pedestrians (27.4%), and cyclists (5.0%). The injuries have increased 3.2% in average annually. The national RTI delta is greater than 40% by 2015 regarding to the DRSA target. Conclusion: Priority policy interventions on motorcyclists and pedestrians must be carried out right away, since they are contributing to more than 65% of RTI. It is also vital law's enforcement, reducing gaps between norms from the law and its real application. In addition, the quality of information should be an aspect to be analyzed carefully, so that decision-makers can guide resources and reduce growing lag related to DRSA objectives.

Análisis de la mortalidad por cáncer de próstata en pacientes de la provincia de Holguín / Analysis of the Prostate Cancer Patients Mortality in Holguín Province

Introducción: el cáncer de próstata presenta alta tasa de mortalidad y ocupa el segundo lugar en Cuba, sólo superado por los tumores de laringe, tráquea y pulmones; de forma similar se comporta en la provincia de Holguín. Objetivos: analizar los factores sobre los que se puede actuar para la disminución de la mortalidad por cáncer de próstata en pacientes de la provincia de Holguín. Método: relacionamos las estadísticas, desde 2001 hasta el 2013, sobre mortalidad por cáncer de próstata e incidencia por etapa clínica en pacientes de la provincia de Holguín. Se utilizó el Anuario Estadístico de Cuba y los datos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas de Salud en la provincia (2013). Las variables empleadas fueron tasa de mortalidad por 100 000 habitantes, incidencia según etapa clínica, mortalidad 2007-2013 en pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en los municipios, años de vida potencialmente perdidos (AVPP) por grupos de edades y tendencia de la mortalidad. Resultados: la tasa de mortalidad en el 2013 fue de 42,8 por cada 100 000 habitantes, sólo superada en la provincia por los tumores de pulmón (49,8 por cada 100 000 habitantes). La incidencia en estadios avanzados III predominó durante los últimos años. Los municipios de Gibara, Cueto, Sagua, Frank País y Urbano Noris tuvieron altas tasas de mortalidad y los de Moa, Banes y Antilla los de menor tasa promedio en los últimos cinco años. Los AVPP en los grupos de 60-64 años obtuvieron mayor tasa de 6,7 en el 2007 y fue desplazado por el grupo de 65-69 en el 2013 con tasa de 6,4. Conclusiones: existe clara tendencia al aumento de la mortalidad por cáncer de próstata en Holguín.

Introduction: prostate cancer has high mortality rate, ranking second in Cuba, surpassed only by tumors of the larynx, trachea and lungs, a similar prevalence is observed in Holguin province. Objective: to analyze mortality from prostate cancer in the province of Holguin and the factors that can influence in decreasing this mortality. Method: statistics rate of mortality for prostate cancer from 2001 to 2013 was considered, as well as its incidence taking into account the clinical stage. Statistical Yearbook of Cuba and the data of the Department of Medical Records and Health Statistics in the province (2013) were used. The statistics from 2001 to 2013, mortality from prostate cancer incidence and clinical stage in patients in the province of Holguin were considered. The variables: mortality rate per 100 000 population, incidence, clinical stage according to mortality in patients diagnosed with prostate cancer (2007-2013) in the municipalities, years of potential life lost (YPLL) by age group and mortality trends were analyzed. Results: the mortality rate in 2013 was 42.8 per 100,000 inhabitants in the province, surpassed only by lung tumors (49.8 per 100,000 inhabitants). The incidence in advanced stages III prevailed in recent years. Gibara, Cueto, Sagua, Frank País and Urbano Noris municipalities had high mortality rates and Moa, Banes, Antilla had lower average rate over the past five years. YPLL in groups of 60-64 years had the higher rate of 6.7 in 2007 being displaced by the 65-69 age group in 2013 with a rate of 6.4. Conclusions: there is a clear trend towards increased mortality from prostate cancer in Holguin.

Cuidado de heridos en el combate táctico / Care of wounded in tactical combat

Introducción: las fuerzas armadas norteamericanas han estado desarrollando un sistema de tratamiento y evacuación médico expedicionario que permite disminuir el número de fallecidos hasta valores muy bajos. Uno de los factores que ha facilitado este resultado es el protocolo de tratamiento de las bajas sanitarias en combates tácticos conocido en inglés como Tactical Combat Casualty Care. Objetivo: brindar información actualizada sobre el origen y conceptos de este. Métodos: se revisó la literatura internacional utilizando combinaciones de palabras claves relacionadas con este tema mediante buscadores (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), desde enero del 2001 hasta noviembre del 2016. Desarrollo: en el año 1984 el Coronel Ronald Bellamy del ejército de los EE.UU. en su artículo denominado Causas de muertes en el combate terrestre convencional. Implicaciones en las investigaciones sobre las bajas sanitarias, desafió a la comunidad militar para que enfrentara estas realidades, revisó las causas de muerte en escenarios combativos analizando los datos históricos sobre heridas recogidos por diferentes investigadores que se basaron en la efectividad de las diferentes municiones durante la guerra de Vietnam. Definió que durante las operaciones combativas terrestres convencionales, la mayoría de las muertes resultan por heridas catastróficas. Conclusiones: este protocolo surgió por la necesidad de disminuir las muertes prevenibles en los escenarios combativos y bajo consideraciones tácticas. Debido a su gran repercusión en el tratamiento del lesionado en los escenarios combativos se ha convertido en el documento rector de los servicios médicos de la mayoría de los ejércitos del mundo(AU)

Introduction: The United States Armed Forces have been developing an expeditionary medical treatment and evacuation system that allows to reduce the number of deaths to very low. One of the factors that has facilitated this result is the Tactical Combat Casualty Care protocol. Objective: To provide updated information on the origin and concepts of this. Methods: The international literature was reviewed using combinations of keywords related to this topic through search engines (Pubmed, Clinicalkey, Hinari, Ebsco), from January 2001 to November 2016. Body: In 1984 Colonel Ronald Bellamy of the Army of the USA in his article entitled Causes of deaths in conventional terrestrial combat. Implications of Health Disposal Investigations, challenged the military community to address these realities, reviewed causes of death in combat scenarios by analyzing historical data on injuries collected by different researchers who relied on the effectiveness of different ammunition during the Viet Nam war. He stated that during conventional ground fighting operations, most of the deaths result from catastrophic injuries. Conclusions: This protocol arose because of the need to reduce preventable deaths in combat scenarios and under tactical considerations. Due to its great impact in the treatment of the injured in the combative scenarios has become the guiding document of the medical services of the majority of the armies of the world(AU)

Muerte súbita del lactante / Sudden infant death

El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) consiste en la muerte inesperada de un infante menor de un año, la cual no puede ser explicada posterior a las investigaciones del caso, tales como: la anamnesis, la escena de la muerte, y la autopsia. La relevancia de este padecimiento radica en que es un fenómeno presente a nivel mundial, y es la principal causa de muerte en lactantes de 1 a 12 meses de vida. Debido a la importancia del tema, la presente investigación pretende realizar un acercamiento bibliográfico, que aborda terminología especializada; estudios de epidemiologia a nivel mundial; diversos factores de riesgo y su prevención; además del algoritmo de manejo de SMSL basado en las guías españolas de pediatría y las guías de SMSL de Massachusetts.Cabe destacar que el diagnóstico de esta muerte es de exclusión y requiere una investigación exhaustiva para poder dilucidar sus causas. Así mismo, el SMSL ha sido asociado a diferentes factores de riesgo que pueden desencadenar este evento en niños con susceptibilidad genética o adquirida, los cuales en la mayoría de los casos pueden modificarse y prevenirse educando a los padres, y a los proveedores de la salud. Debido a que el médico general, y el pediatra son los primeros profesionales en abordar al lactante y a sus familiares, es imperativo que ambos tengan conocimiento del tema en cuestión, no solo para la prevención de estos casos, sinopara el abordaje correcto en el caso que se presente una muerte súbita infantil.

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) is defined as the sudden death of an infant less than 1 year of age that cannot be explained after a thorough investigation is conducted, including the review of the clinical history, the examination of the death scene, and an autopsy. This condition is relevant because is a worldwide phenomenon, and it is the leading cause of death in infants between 1 to 12 months. Due to the importance of this subject, this research tries to make a bibliographic review that includes specialized terminology, worldwide epidemiology studies, risk factors, how to prevent it; and the approach, based on the Spanish and Massachusetts guidelines.The diagnosis of SIDS is based in the exclusion of causes, and requires a thorough investigation to elucidate them. Also, SIDS has been associated with different risk factors that can trigger this event in children with genetic or acquired susceptibility, which in most cases can be modified and prevented by educating the parents and the health care providers. Because the physician and the pediatrician are the first professionals to have contact with the infant and their families, it is imperative that both have knowledge of this subject, not only for the prevention of such cases, but for the correct approach in these cases.

Clinical and Functional Outcome of Percutaneous alcohol septal ablation in Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy / Resultados clínicos y funcionales de la ablación septal percutánea con alcohol en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva

background: Percutaneous septal ablation is a therapeutic option for patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy refrac-tory to optimal medical therapy. However, results of initial persistence and long-term safety are still controversial. Objectives: The aim of this study was to report percutaneous alcohol septal ablation technique, clinical and functional outcome, cardiovascular events and its impact on long-term follow-up. Methods: A total of 23 patients were included in the study. Functional class (FC), left ventricular outflow tract gradient before and after the procedure and long-term cardiovascular events were evaluated. results: Median follow-up was 52 months (IR 33-72). All patients were in FC III or IV prior to the procedure, under maximum tolerated medical therapy. The procedure was successful in 91% of cases, with 85% of patients currently in FC I and 15% in FC II. Baseline left ventricular outflow tract gradient decreased from 75 mmHg (95% CI 51-89) to 25 mmHg (95% CI 10-37) (p <0.003) and with Valsalva maneuver from 118 mmHg (95% CI 88-152) to 38 mmHg (95% CI 16-69) (p <0.0002), persisting in the long-term follow-up. During hospitalization, two patients presented with complete atrioventricular block requiring permanent pacemaker implantation. No cardiovascular deaths occurred during follow up. Conclusions: Alcohol septal ablation is a promising option for the treatment of a selected population with hypertrophic obstructive cardiomyopathy, generating sustained clinical and functional improvement with low incidence of events in the long-term follow up.

Impacto de la vacunación contra el rotavirus sobre la morbilidad y mortalidad en diarreas / Impact of the vaccination against rotavirus on morbidity and mortality in diarrhea

Introducción. Venezuela incluyó la vacuna contra rotavirus a partir del año 2006. El Estado Táchira ha alcanzado una cobertura promedio de 60%. El objetivo es evaluar el impacto de la vacunación contra rotavirus sobre las diarreas en menores de 5 años, en el Estado Táchira, Venezuela, durante los años 2000 a 2012. Métodos. Estudio epidemiológico de evaluación del impacto de la vacuna antirotavirus sobre las tasas de morbimortalidad por diarreas. Resultados. Se observó una tendencia a la disminución de la morbilidad y la mortalidad en el período 2000 a 2012, especialmente en menores de 1 año. La diferencia entre las tasas de muerte promedio entre el periodo prevacunal (2000-2005) y postvacunal (2006-2012) para los menores de 1 año fue estadísticamente significativa (p=0,01; IC 95%: 4322,2- 12537,1). Durante el periodo prevacunal (20002005), la tasa promedio de casos por 100.000 en menores de 5 años era de 12.207,7 y en el postvacunal (2006-2012) era de 10.126,3. La diferencia en las muertes en menores de 5 años fue de 72% (IC 95%=62-81). Conclusiones. La vacunación contra rotavirus tiene un impacto favorable en la disminución de las tasas de diarrea en menores de 5 años, especialmente en menores de 1 año. Es una estrategia efectiva en la prevención de muertes por esta causa en poblaciones menores de 5 años.

Introduction. Venezuela included rotavirus vaccine from the year 2006. Tachira State has reached 60% average coverage. The objective was to assess the impact of vaccination against rotavirus diarrhea in children under 5 years, Táchira State, Venezuela, during the years 2000-2012. Methods. Evaluation of the impact of the vaccine anti-rotavirus epidemiological study on the rates of mortality and morbidity by diarrhea. Results. There was a trend to decrease morbidity and mortality in the period 2000 to 2012, especially under the age of 1 year. The difference between average death rates between the prevaccination period (2000-2005) and postvaccination period (2006-2012) was statistically significant for children under 1 year (p=0.01;CI 95%: 4322.2-12537.1). During the prevacunal period (2000-2005), the average rate of cases per 100,000 in children under 5 years was 12,207.7 and postvacunal period (2006-2012) was 10,126.3. The difference in deaths in children under 5 years was 72 (CI 95% 62-81). Conclusions. The vaccination against rotavirus has a favorable impact on reducing rates of diarrhea in children under 5 years, particularly in the group of children under 1 years. It is an effective strategy in the prevention of deaths from this cause in under-five population.